Del estudio ‘¿Reciben el mismo tratamiento los pacientes mayores con enfermedades reumáticas crónicas que los más jóvenes?’ se desprende que los pacientes reumáticos de mayor edad con nuevas dolencias crónicas acceden a menores niveles de tratamiento que aquellos a los que se les presenta alguna de estas enfermedades en edades más jóvenes. Esta situación no se debe a inequidades en el acceso a tratamientos, sino a las enfermedades asociadas que sufren los pacientes mayores que, en muchas ocasiones, hacen que el uso de diversos fármacos se vea limitado.
 
 “El hecho de que los pacientes con edades tardías se manejen de forma distinta a los más jóvenes tiene su lógica”, afirma la doctora Loreto Carmona, directora de la Unidad de Investigación de la Sociedad Española de Reumatología (SER), “supone un ejemplo simple de que los antiinflamatorios –muy utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide– están contraindicados en personas de más de 65 años, por lo que se prescriben en una cantidad menor a partir de esta edad”.
 
En este trabajo se tuvo en cuenta a aquellas personas cuyo inicio de la enfermedad se ha dado de los 65 años en adelante, no a aquellos que, con esa misma edad, habían sido previamente tratados de alguna dolencia reumática, puesto que en este caso los niveles de tratamiento son similares. Lo que también deja claro las conclusiones de este estudio es que no se maneja de la misma forma a una persona joven que a otra más entrada en años a pesar de que la enfermedad tenga la misma actividad en unos y otros.
 
“Los pacientes con dolencias reumáticas más longevos cuentan con un mayor número de comorbilidades –o dolencias asociadas–por lo que se intenta evitar ciertos tratamientos que puedan hacerlas empeorar de alguna manera”, añade la doctora Carmona. “Si, como ocurre en la gota, se evita el tratamiento con antiinflamatorios y se prescriben en su lugar sólo analgésicos, es más difícil controlar un ataque”. Una situación similar ocurre a la hora de prescribir fármacos biológicos en el caso de artritis reumatoide o espondiloartritis, que también son administrados en menor medida a los pacientes mayores.
 
Según indican las conclusiones de este estudio, se puede afirmar que los pacientes de más de 65 años a los que se les presenta una nueva enfermedad reumática –en especial artritis reumatoide y gota– están infratratados. “Debemos tener en cuenta que estamos haciendo un uso adecuado de los medicamentos de acuerdo a las guías de práctica clínica, dado que ciertos medicamentos están desaconsejados a partir de esa edad”, subraya la doctora Carmona. “Una primera solución a este problema es hacer una revisión de estas guías, puesto que a estos pacientes todavía les quedan muchos años de vida, por lo que sería conveniente tenerles mejor controlados”.
 
En este sentido, esta especialista propone incrementar el nivel de ancianidad, “puesto que si a los 65 dejamos de ofrecer tratamiento por miedo a los efectos adversos, los pacientes llegarán en muy mal estado a edades mayores”.